Wie lange gelten die alten verschreibungsformen?

Es kommt häufig vor, dass Patienten in Apotheken keine gültigen Rezepte haben. Dann ist sowohl für den Patienten als auch für den Apotheker unklar, wie es mit der Behandlung weitergehen wird. Das Problem muss verhindert werden und, falls es auftritt, reibungslos gelöst werden können. Dafür benötigen das Gesundheitswesen und die Apotheken gemeinsame Verfahren für eine neue ärztliche Begutachtung mit Verschreibung, damit der Patient eine neue Verschreibung oder eine Benachrichtigung erhalten kann, dass die Behandlung geändert oder abgebrochen werden sollte.

Eine neue Verschreibung bedeutet dann, dass der verschreibende Arzt die Verantwortung für die weitere Behandlung übernimmt.

Hintergrund

Von den Patienten wird heute erwartet, dass sie einen Überblick über ihre Medikamente, ihre Verschreibungen und, wenn eine neue ärztliche Begutachtung erforderlich ist, haben, so wie vor vierzig Jahren, als das gelbe Papierverschreibungsformular eingeführt wurde.

Seitdem sind die Medikamente zahlreicher und wirksamer geworden. Mehr Erkrankungen werden in einem höheren Alter behandelt, und die Gesundheitsversorgung ist immer wichtiger geworden spezialisiert. Mehr Pflegestationen und Ärzte teilen sich die Verantwortung für alle Medikamente eines Patienten. Das E-Rezept hat das Papierrezept abgelöst, und die Patienten werden stattdessen auf digitale Dienste oder auf Ausdrucke von Gesundheitswesen und Apotheken verwiesen.

In fast der Hälfte aller Apothekenabgaben wird das Arzneimittel durch ein Arzneimittel mit der gleichen Substanz, aber einem anderen Handelsnamen und Aussehen ersetzt.

Dies führt dazu, dass Arzneimittel im Laufe der Zeit unterschiedliche Handelsnamen in ein und derselben Liste und gleichzeitig in separaten digitalen Listen aus dem Gesundheitssektor und der schwedischen E-Health-Agentur und Apotheken haben [1]. Die National Drug List (NLL) kann helfen, dieses Problem zu reduzieren, aber nicht beseitigen und wird erst in einigen Jahren vollständig in die Patientenakte integriert werden [2].

Die hohen Erwartungen, die an NLL gestellt werden, werden daher in diesem Jahr nicht wie geplant erfüllt werden können [2, 3].

Das Grundproblem

Patienten

bekommen heute nicht die Medikamentenliste, die sie brauchen: a Aktualisierte vollständige Liste Tag für Tag der Medikamente, die sie einnehmen sollen, und warum, mit demselben Medikamentennamen, unabhängig von der Quelle und im Laufe der Zeit. Es gibt viele Gründe für dieses Problem, darunter:

Im Gesundheitssystem fehlen gängige Verfahren, um Patienten zu helfen, eine medizinische Beurteilung zu erhalten, bevor ein Rezept für Medikamente fehlt.

Für den Patienten gibt es zwar die Möglichkeit, per se ein neues Rezept anzufordern, aber die Lösung stellt hohe Anforderungen an den Patienten, um sich einen Überblick über seine Medikamente und die Gültigkeit der Verschreibungen verschaffen zu können.

Wenn im Gesundheitswesen ein neues Rezept ausgestellt oder ein Rezept in einer Apotheke abgegeben wird, ändern Arzneimittel oft ihren Namen und es ist für den Patienten oft unklar, wer für die Gesamtverschreibung verantwortlich ist.

Für Apothekerinnen und Apotheker in Apotheken gibt es keine einfache Möglichkeit, direkt mit der Pflegeeinrichtung in Kontakt zu treten, in der das Rezept ausgestellt wurde.

Wenn der Kontakt dennoch möglich ist, ist es nicht ersichtlich, dass es auf der Pflegestation Routinen für eine Schnelle neue medizinische Beurteilung und Verschreibung. Nicht selten verweisen Apotheken daher auf selbstständige Ärzte, wie zum Beispiel Online-Ärzte mit gemeinsamen Eigentümerinteressen. Wenn dies geschehen muss, ist die Kontinuität der Versorgung schlechter.

Verantwortung für die medikamentöse Behandlung

Der verschreibende Arzt trägt die medizinische Verantwortung.

Die Verantwortung für eine Verschreibung, die eine medikamentöse Behandlung verlängert, wird heute oft als unklar wahrgenommen. Das Konzept der Erneuerung von Verschreibungen ist in Verordnungen und Gesetzen nicht enthalten. Gemäß der Verordnung HSLF-FS [4] des Nationalen Amtes für Gesundheit und Soziales muss die Person, die ein Arzneimittel verschreibt, sicherstellen, dass die Verschreibung auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist.

Dies bedeutet, dass die Verschreibung nicht nur in Bezug auf die anderen Medikamente des Patienten, sondern unter anderem auch auf andere Behandlungen und Gesundheitszustände beurteilt werden kann, siehe Kapitel 6, 2 der Verordnung. Im Falle einer Verschreibung, die eine Änderung der Dosis oder eine Verlängerung oder Beendigung der Behandlung beinhaltet, muss Folgendes Die Person, die jetzt verschreibt, übernimmt die Verantwortung für die neue Verschreibung, da sich der aktuelle Gesundheitszustand des Patienten und andere Behandlungen seit der letzten Verschreibung geändert haben können.

In dem Bericht "Effektive und bedarfsorientierte digitale Versorgung" weist der Prüfarzt Björn Eriksson, Generaldirektor der schwedischen Agentur für Medizinprodukte, darauf hin, dass das Konzept der Verschreibungserneuerung irreführend sein kann, da jeder Verschreibung von Arzneimitteln, einschließlich solcher, die eine unveränderte Fortsetzung der Behandlung nach sich ziehen, eine sorgfältige medizinische Abwägung der Bedürfnisse des Patienten vorausgehen sollte [5].

Richtlinien für die Verantwortung für die Medikationsliste des Patienten wurden zuvor von den schwedischen Arzneimittelausschüssen und der schwedischen Ärztekammer herausgegeben [6, 7].

Die Gesamtverantwortung liegt bei den Einheiten des Gesundheitswesens. Der Arzt, der ein Medikament verschreibt, ist nicht immer verfügbar. Daher ist die Pflegeeinheit, auf der die Verschreibung ausgestellt wurde, die Gesamtverantwortung für die Nachsorge und den Umgang mit Problemen wie Entsteht.

Apotheken sind entsprechend den Intentionen der Pflege verantwortlich.

In Apotheken ist der abgebende Apotheker dafür verantwortlich, dass der Patient in der Lage ist, die Behandlung gemäß den Absichten der Pflegekraft durchzuführen. Bei der Abgabe von Arzneimitteln geschieht dies unter anderem durch eine Arzneimittelkontrolle gemäß der Verordnung HSLF-FS der Medizinprodukteagentur [8] und durch Befolgung der guten Apothekenpraxis [9].

Was ist zu tun?

Die Tatsache, dass ein Patient keine neue Verordnung für eine medikamentöse Behandlung hat, bedeutet, dass der Patient nicht rechtzeitig eine erneute ärztliche Begutachtung erhalten hat.

Es sind Maßnahmen erforderlich, um sowohl die Ursache des Problems zu verhindern als auch es zu beheben, wenn es auftritt.

Langfristig: Klären Sie, wie lange ein Arzt die medizinische Verantwortung für eine Verschreibung übernimmt, die zu einer Verschreibung geführt hat.

Die Verschreibung ist maximal ein Jahr gültig, in der Praxis kann dem Patienten jedoch im Falle einer Abgabe am Ende des Jahres eine Behandlung für weitere drei bis vier Monate verordnet werden. Gültigkeit der Verschreibung. Der Zeitpunkt, zu dem der verschreibende Arzt tatsächlich die Verantwortung für die Behandlung übernimmt, sowie die Frage, ob die Behandlung nach einer erneuten ärztlichen Beurteilung fortgesetzt werden soll, muss bei der zukünftigen Entwicklung von NLL- und Patientenaktensystemen so gestaltet werden, dass dies für verschreibende Ärzte und Apotheker, vor allem aber für die Patienten, klar ist.

Mittelfristig: Verschreibende Ärzte und Apotheker in Apotheken müssen in der Lage sein, bei verschreibungsrelevanten Fragen und Problemen rund um den Zustand des Patienten miteinander in Kontakt zu treten.

Ein solcher Dienst würde die Bewältigung einer Reihe anderer Probleme erleichtern und auch ein Ausgangspunkt für neue Arbeitsweisen und Dienstleistungen im Zusammenhang mit dem Patienten sein. In einem Zwischenbericht der Nationalen Pharmastrategie wurde ein solcher Dienst beschrieben, aber es wurden keine Maßnahmen ergriffen [10].

Ärztinnen und Ärzte müssen einen Konsens über die Verantwortung und die Arbeitsweise in Bezug auf die Medikationsliste des Patienten herstellen.

Dies gilt unabhängig von neuen Krankenaktensystemen und der Einführung von NLL ist aber besonders wichtig für die Gestaltung dieser. Auf der Ratssitzung schlug die Schwedische Gesellschaft für Medizin ein nationales Projekt zu diesem Thema vor [11]. Der Vorschlag erfordert eine Koordinierung zwischen den Regionen und eine nationale Kofinanzierung, aber es wurde noch keine Entscheidung darüber getroffen.

Kurzfristig: Wir müssen uns darauf einigen, dass eine neue Verschreibung keine einfache administrative Maßnahme ist, auch wenn sie schnell sein und einfach aussehen kann, wenn ein Arzt mit den richtigen Fähigkeiten und Zugang zu relevanten Informationen in der Patientenakte eine Entscheidung über die Fortsetzung der Behandlung trifft.

Die Notwendigkeit von notfallmedizinischen Abklärungen von Patienten, die kein Rezept haben, muss durch abgestimmte Vorgehensweisen zwischen Gesundheitswesen und Apotheken so weit wie möglich verhindert werden, damit sie nicht so häufig vorkommt wie heute.

So sollte der abgebende Apotheker in der Lage sein, bei der letzten Abgabe eines Rezepts sofort die zuständige Pflegeeinheit zu alarmieren, anstatt den Patienten zu drängen, sich an die Pflegeeinheit.

Klare Unterscheidung zwischen der Verantwortung des Gesundheitssystems für die medizinische Entscheidung in Form von Rezepten/Rezepten und der Verantwortung der Apotheken für die Abgabe von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln und die Bereitstellung von rezeptfreien Arzneimitteln zur Selbstversorgung.

Die Medizinprodukteagentur sollte klare Hinweise dazu geben, was ein zugelassener Apotheker oder Apotheker im Rahmen seiner eigenen beruflichen Verantwortung bei der Abgabe von Arzneimitteln tun kann.

So kann es sich beispielsweise um die vorübergehende Abgabe kleinerer oder geteilter Packungen bei der stabilen Behandlung chronischer Erkrankungen handeln, bei denen klar ist, dass vernünftigerweise davon ausgegangen werden kann, dass eine Verschreibung trotz fehlender gültiger Verschreibung noch gültig ist. Die zuständige Pflegeeinheit muss dann über die Maßnahme und die Notwendigkeit einer frühzeitigen medizinischen Beurteilung, einschließlich einer neuen Bewertung der Verschreibung, informiert werden.

Die Ausgestaltung des Verschreibungserneuerungsdienstes über se muss noch weiterentwickelt werden. Die Funktionen sollten mit den Unter Patient Service Lake versteht man den Check, bei dem es sich um eine Zusammenstellung der Verschreibungen und abgegebenen Medikamente des Patienten auf Basis von NLL handelt.

Es gibt nicht die eine schnelle und einfache Lösung für diese komplexen und unternehmensweiten Probleme.

Die IT kann zu Lösungen beitragen, aber keine Probleme lösen, die sich aus unzureichenden Arbeitsmethoden ergeben. Daher stehen Behörden, Leistungserbringer/Pflegeeinrichtungen, Apothekenakteure, Apotheker und verschreibende Ärzte gemeinsam in der Verantwortung, Lösungen zu finden.

Wir begrüßen einen Dialog mit Patientenvertretern, Behörden und anderen Akteuren zu diesem Thema, der sich auf die Vorschriften des Nationalen Amtes für Gesundheit und Soziales über die Verantwortung für die Verschreibung von Arzneimitteln stützt.

Läkartidningen.

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