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Diclofenac – Droge mit dem Recht zu töten

Indien 1990: Millionen von Geiern. Indien 1995: fast keine Geier. In wenigen Jahren war Indiens Geierpopulation um mehr als 97 Prozent dezimiert.

Von mehreren Millionen Aasfressern war das Land leergeräumt. Tierkadaver, die zuvor von Geiern freigesetzt worden waren, verrotten nun wochenlang und locken Hunde und Ratten an, die wiederum Tollwut und andere Krankheiten übertragen.

Die Forscher vermuteten Hungersnöte oder Viren, da sie glaubten, dass nichts anderes so viele Todesfälle verursacht haben könnte.

Erst 2004 kam die Antwort: Die Geier starben, nachdem sie den Kadaver von Rindern gefressen hatten, die mit dem Medikament Diclofenac behandelt

worden waren.

Die Studie aus dem Jahr 2004 zeigte, dass Diclofenac bei den Geiern tödliche Nierenschäden verursachte. Und dass es ausreichte, dass ein Prozent der Kadaver , die die Geier fraßen, Rückstände der Substanz enthielten, um 60 bis 90 Prozent der Population zu töten.

Diclofenac ist seit 2006 verboten, da Veterinärmedizin in Indien, aber immer noch sterben jedes Jahr 20-40 Prozent der verbleibenden Geierpopulation, weil Menschen Medikamente einnehmen, die diese Substanz enthalten.

Große Emissionen in Schweden

In Schweden ist Diclofenac seit 1981 zugelassen, obwohl es als umweltgefährlich eingestuft ist und auf der Überwachungsliste der Medizinprodukteagentur steht.

Und ist in einigen unserer gebräuchlichsten Arzneimittel enthalten, wie z. B. Voltaren, Arthrotec und Eeze.

Anfang

2018 zeigte eine Studie der Universität Kristianstad, dass es in den Fliessgewässern des Skånischen Raums hohe Konzentrationen von Diclofenac gibt.

Die Forscher untersuchten die Emissionen von 21 verschiedenen Medikamenten. Ihre Berechnungen ergaben, dass es Arzneimittelrückstände in der Größenordnung von vier Kilogramm pro Million Kubikmeter Wasser gab – allein im Jahr 2017 waren insgesamt 600 Kilogramm in die Gewässer Skåniens geflossen.

Die höchste Konzentration war Diclofenac, und die Forscher gehen davon aus, dass die Arzneimittelemissionen wahrscheinlich ist im ganzen Land in etwa gleich verteilt.

Es stellt sich die Frage, ob die Emissionen von Diclofenac auf die schwedische Vogelwelt die gleichen Auswirkungen haben können wie auf Geier?

Wir wissen immer noch sehr wenig darüber, welche Vögel empfindlich auf Diclofenac reagieren.

Traditionell wurden Arzneimittel als etwas Gutes und Risikofreies angesehen, und erst in den 2010er Jahren haben wir begonnen, uns mit den Auswirkungen auf die Umwelt zu befassen", sagt Tomas Brodin, Professor für aquatische Ökologie an der SLU in Umeå.

Ein

großer Teil der Forschung in diesem Bereich konzentriert sich auf die aquatische Umwelt, weshalb wir heute mehr darüber wissen, wie Fische und andere Wasserorganismen von Diclofenac und anderen Medikamenten beeinflusst werden.

Die wenigen Forschungen, die es über Vögel und Diclofenac gibt, haben negative Auswirkungen auf Haushühner gezeigt.

In Großbritannien konnten Forscher ähnliche Effekte bei der Gattung Aquila nachweisen, wo unsere Schwedische Steinadler sind mit dabei. Tomas Brodin glaubt jedoch nicht, dass Diclofenac eine akute Bedrohung für die Steinadler darstellt.

Theoretisch könnten sie betroffen sein, aber ich sehe nicht, wie Diclofenac in den Adler gelangen könnte, der hauptsächlich Hasen und andere Vögel erbeutet.

Wenn wir hingegen anfangen würden, unsere Rentiere mit Diclofenac zu behandeln, wäre das eine andere Sache", sagt er.

Es gibt jedoch auch Vögel, die Diclofenac über die Nahrung aufnehmen, wie Kormorane und Fischadler.

Fischfressende Vögel können aufgrund der relativ hohen Exposition gefährdet sein. Denn pharmazeutische Wirkstoffe werden aus dem Wasser in Fische biokonzentriert. Je nach Art kann es sein, dass die Fische 10 bis 3000 Mal höhere Werte aufweisen als im Wasser, was dann bei dem Vogel landet, der zufällig den potenziell giftigen Fisch frisst", sagt Tomas Brodin.

Da das Interesse relativ neu ist, haben die Forscher nicht untersucht, ob oder wie Pharmazeutische Einleitungen betreffen Meeressäuger wie Fischotter und Robben.

Aber unabhängig von den Auswirkungen haben Drogen keinen Platz in unseren Gewässern.

Wir müssen unsere Verantwortung wahrnehmen und sie wegräumen", sagt Tomas Brodin.

Neben

Diclofenac fanden die Forscher der Universität Kristianstad in den Schonenden Wasserwegen hohe Konzentrationen des Blutdrucksenkers Metoprolol und Losartan, des Schmerzmittels Naproxen, des Anxiolytikums Oxazepam und des Epilepsie-/Entzugs-/Schmerzmittels Carbamazepin. Mehrere dieser Medikamente können endokrine Disruptoren auf Wasserorganismen haben Laut

einer schwedischen Studie aus dem Jahr 2013 hat sich gezeigt, dass Oxazepam das Verhalten von Barschen in Aquarien beeinflusst.

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Oxazepam, das beim Menschen eine angstlösende und beruhigende Wirkung hat, macht Barsche übermütig und gefräßig und damit zu einer leichteren Beute für größere Raubfische. Andere Untersuchungen zeigen, dass Stichlinge, die in Die Ostsee und auch Zebrafische bekommen Verhaltensänderungen durch Antidepressiva.

Die 21 Medikamente in der Studie der Universität Kristianstad sind nur einige von mehreren hundert Wirkstoffen, die in Flüsse, Seen und Meere gelangen.

Quelle: HKR und Läkemedelsboken/Läkemedelsverket

Heute gibt es in Schweden nur eine Kläranlage, die das Wasser aus Arzneimitteln reinigen kann.

Im vergangenen Jahr, 2017, kündigte die Regierung eine Investition von 165 Mio. SEK bis 2020 an, um mehr Kommunen dazu zu bringen, die Technologie zu installieren.

Tomas Brodin ist davon nicht überzeugt.

Da die Installation der Technologie für die Kläranlagen mit Kosten verbunden ist, müssen dafür Gesetze und Vorschriften erforderlich sein. Leider glaube ich, dass es noch ein weiter Weg ist, bis wir eine gut entwickelte und weit verbreitete Reinigung von Arzneimitteln sehen werden.

Nach Angaben der Medical Products Agency wurden im Jahr 2016 fast 1,9 Tonnen Diclofenac frei verkäuflich und 2,6 Tonnen ohne Rezept verkauft.

Obwohl mehrere Bezirksräte Medikamente, die Diclofenac enthalten, von der Liste der empfohlenen Medikamente gestrichen haben, nehmen die rezeptfreien Verkäufe zu.

Seit mehreren Jahren setzen wir uns dafür ein, dass Umweltaspekte auch in die Arzneimittelgesetzgebung für Humanarzneimittel aufgenommen werden. Dies dient dazu, Maßnahmen einfordern zu können, die die Risiken des Medikaments reduzieren. Die Patienten, denen Diclofenac empfohlen wurde, sollten natürlich Diclofenac einnehmen.

Es gibt jedoch viele Fälle, in denen die Menschen ein anderes Medikament einnehmen könnten, das weniger Auswirkungen auf die Umwelt hat", sagt Therese Ringblom.

Diclofenac erlaubt, aber Apotheken warnen

Im Oktober 2018 begannen alle Mitgliedsunternehmen des schwedischen Apothekenverbandes, ihre Kunden über die negativen Auswirkungen des Wirkstoffs Diclofenac auf die Umwelt zu informieren.
In der EU wurde Diclofenac in den 1980er Jahren als Arzneimittel zugelassen.

Seit 2013 ist es auch in Italien und Spanien als Tierarzneimittel legal. Diclofenac ist in Schweden seit 1981 zugelassen.
Die Medizinproduktebehörde, die für die Zulassung von Arzneimitteln in Schweden zuständig ist, darf bei der Entscheidung, ob ein Arzneimittel zugelassen werden soll oder nicht, die Umweltauswirkungen nicht berücksichtigen.
Der Nutzen der Anwendung überwiegt die Risiken, und bei Arzneimitteln für den menschlichen Gebrauch werden Qualität, Sicherheit und Wirksamkeit berücksichtigt", sagt Therese Ringblom, Umweltkoordinatorin bei der Medizinprodukteagentur.


Die Studie:

Der Orientalische Weißrücken-Bengalensis war einst einer der häufigsten Stallungen auf dem indischen Subkontinent. Der Niedergang, der in den 1990er Jahren begann, wurde erstmals im Keoladeo-Nationalpark in Indien festgestellt. Aus ganz Indien kamen dann Berichte über das Sterben von Geiern, und der katastrophale Rückgang betraf auch die Arten indicus und tenuirostris.

Alle drei Arten werden nun von BirdLife International als vom Aussterben bedroht eingestuft.
Im Jahr 2000 wurde Wanderfalke Fund,  ein Projekt zusammen mit der Pakistan Ornithological Society, bei dem Untersuchungsstandorte in 16 Geierkolonien in Pakistan, Kasur, Khanewal und Muzaffargarh-Layyah eingerichtet wurden. Die Forscher untersuchten die Sterblichkeitsrate unter den Geiern in über 2400 aktiven Siedlungen.

Diclofenac-Rückstände als Ursache für den Rückgang der Geierbildung in Pakistan. Natur 2004.

Text: Izabella Rosengren im Namen von forskning.se